L'ARTHROSE DE HANCHE OU COXARTHROSE
L’arthrose ou coxarthrose est une usure du cartilage articulaire.
Elle peut être primitive (40% des cas) et survient souvent après 60 ans sur une hanche d’anatomie normale.
Ou secondaire à une malformation anatomique et se manifeste alors précocement vers 30-40 ans.
L’évolution varie d’un patient à l’autre. Certaines formes de coxarthrose sont très peu évolutives. A l’inverse d’autres sont « rapidement destructrices » et s’accompagnent d’une évolution accélérée des images radiologiques.
Le diagnostic de coxarthrose est envisagé lors de l’examen clinique initial et l’interrogatoire du patient
La douleur est le principal symptôme. Localisée au niveau du pli de l’aine, parfois en arrière ou sur le côté de la hanche, elle irradie vers la cuisse et le genou. Elle est mécanique (augmentée à la marche et calmée par le repos) et s’accompagne d’un enraidissement de l’articulation constaté lors de l’examen du médecin.
Douleur et raideur créent une gêne à la marche.
Le diagnostic
L’examen clinique est essentiel.
Il doit être accompagné d’un bilan radiologique du bassin et de la hanche. Un scanner ou une IRMN peut compléter ce bilan. Une scintigraphie osseuse est rarement nécessaire.
Le traitement
1- le traitement est médical et conservateur.
Traitement médicamenteux antalgiques et Anti inflammatoires.
La marche modérée et une activité physique permettent d’entretenir les masses musculaires et de limiter les raideurs.
Une Infiltration sous repérage radiologique de PRP ou d’acide Hyaluronique peut être proposée au début des symptômes.
2 – La Chirurgie.
L’absence d’amélioration vous conduira souvent à prendre l’avis d’un chirurgien.
Il vous proposera si cela est nécessaire une intervention chirurgicale.
Le plus souvent la pose d’une prothèse totale de hanche « l’arthroplastie totale de hanche ».
Très rarement une intervention conservatrice comme une Butée de hanche si dysplasie ou ostéotomie de Chiari ….
