L'ARTHROSE DU GENOU OU GONARTHROSE
L’arthrose est une maladie du cartilage dont les conséquences sont :
- Diminution de l’épaisseur : pincement
- production osseuse = ostéophyte « bec osseux »
- Modification du sous-sol = condensation et géode
L’arthrose évolue progressivement. Elle est classée en 4 stades, le stade 4 étant le plus sévère.
Les causes de l'arthrose
- Le plus souvent l’arthrose est primaire. C’est le vieillissement de l’articulation plus ou moins précoce en fonction des individus et de leur capital cartilagineux.
- L’arthrose est parfois secondaire: suite à un traumatisme ancien tel une fracture articulaire, une méniscectomie ancienne, une instabilité par rupture ligamentaire, une maladie inflammatoire des articulations « polyarthrite ». Le surpoids et l’activité physique intense sont des facteurs favorisants.
Le traitement médical
Le repos, les antalgiques, les anti inflammatoires, l’application de vessie de glace, voire une genouillère peuvent améliorer la situation surtout au début de la maladie.
Dans un deuxième temps les infiltrations permettent de passer un cap et sont surtout efficaces quand l’atteinte est encore modérée : Les corticoïdes, l’acide Hyaluronique « gel visqueux », et plus récemment les infiltrations de Plasma riche en plaquette (PRP).
L’infiltration de PRP consiste à effectuer un prélèvement de sang à la seringue, puis après une centrifugation pour séparer le sang rouge du plasma riche en plaquette, ce dernier sera injecté dans l’articulation de façon stérile. Le PRP contient des facteurs de croissance qui participent à diminuer l’inflammation et améliorer la qualité du cartilage.
A ce jour, il n’y a aucun traitement permettant la guérison définitive de l’atteinte arthrosique.
La chirurgie
Quand le traitement médical n’est plus suffisant une intervention sera proposée.
- Cela peut être une correction de l’axe du membre inférieur ou Ostéotomie.
- Une prothèse partielle « prothèse uni compartimentale qui est un resurfaçage de l’os
- Une prothèse totale du Genou.
Quand faut-il opérer ?
- Quand on a trop mal !! = Gonalgies limitant le périmètre de marche et les activités habituelles. Au départ les douleurs sont mécaniques lors de la marche mais quand l’usure est très importante cela engendre un état inflammatoire, un épanchement synovial et des douleurs même au repos.
- Devant une gêne fonctionnelle importante : lors de la marche, la pratique des escalier, la station assise ……..
- Devant des épanchements récidivants de liquide synovial.
- Quand il existe une position vicieuse : Un flessum non réductible, une déformation en varus ou en valgus sévère.
- Devant des épisodes d’instabilité.
- Quand il y a une perte de l’autonomie.
